Tumores Benignos de Estomago ,Ender

May 31, 2018 | Author: Anonymous | Category: Documents
Share Embed


Short Description

TUMORES EPITELIALES •Pólipo hiperplásico •Adenoma tubular •Adenoma ... Pólipos de glándulas fúndicas Son pequ...

Description

TUMORES BENIGNOS Son poco frecuentes, representando del 2 al 10% de los tumores gástricos. Suelen ser asintomáticos  y diagnosticados como hallazgos hallazgos casuales, si si bien pueden ulcer ulcerarse arse y sangrar sangrar o, cuando se sitúan cerca del píloro, producir síntomas obstructivos. Algunos pueden malignizarse. Bajo este epígrafe se incluyen una gran variedad de lesiones

En 1824 1 824 se describe descri be por primera vez vez un pólipo póli po gástrico, gástrico, pero hasta 1965 se logra diferenciar un pólipo gástrico de cualquier cualqui er lesión prominente por Yamada Yamada Fukutomi.

Polipo Tumor de estruct estructura ura divers diversa, a, pero pero de forma pediculada, pediculada, que se forma y crece en las membranas mucosas de diferentes cavidades

Pólipo pediculado, cuando el pedículo es evidente. •

Pólipo semipediculado, cuando no es evidente el pedículo, pero la base de implantación es estrecha. •

Pólipo sésil, cuando no existe pedículo. En este caso el diámetro de la base bas e no debe exceder exceder del de la cabeza. •

Basada en las clasificaciones de la Organización Mundial de d e la Salud, Sal ud, otra manera de categocategorizar a los polipos gástricos, tiene en cuenta, cue nta, como punto de partida, el e l origen neoplásico ne oplásico o no neoplásico de dichos pólipos

Tumores gástricos benignos be nignos más má s frecuentes, divididos entre tumores epiteliales epiteliale s y no epiteliales TUMORES EPITELIALES Pólipo hiperplá hiperplásico sico  Adenoma tubular  Adenoma tubulov tubulovelloso elloso  Adenoma vello velloso so Hamartoma Polipo glanduloquís glanduloquístico tico Pancreas ectópico Heterotopia de glándulas de Brunner  Adenoma de glándulas pilóricas Miscelánea Miscelánea •





















TUMORES NO EPITELIALES polipo fib fibrinoide rinoide inf inflamtorio lamtorio leiomioma tumores neurog neurogenicos enicos tumor indiferenciado del estroma lipoma

la incidencia inciden cia de los pólipos gástricos es aproxiaproximadamente del 0,1 al 0,8% en las series autópsicas (4). No obstante, en las series basadas en hallazgos endoscópicos endoscópicos esta incidencia inciden cia se eleva hasta cifras del 8,7% (5), ( 5), aunque en general general su frecuenfrecuen cia se considera menor, entre el 1 y el 4% de las endoscopias realizadas (6,7).

Pólipos epiteliales Suponen el 75% de los tumores gástricos benignos. Pólipo hiperplásico También llamado l lamado inf in f lamatorio o regenerativo. No se trata de una verdadera verdadera neoplasia, sino de una proliferación glandular que puede resultar de una inflamación crónica que produce hiperplasia regenerativa Es el tipo mas frecuente 65 a 90%

Puede desapa desaparecer recer con la erradicac erradicacion ion de helicobac helicobacter ter pylori

Pólipos de glándulas fúndicas Son pequeñas lesiones en el fundus gástrico que a menudo se asocian a síndromes de poliposis familiares. Se trata de una hiperplasia de glándulas fúndicas normales. No tienen potencial maligno

Pólipos adenomatosos Es el segundo tipo de pólipo más frecuente. Son similares a los adenomas del colon.  Al igual que éstos, pueden ser tubulares o vellosos. Se trata de verdaderas neoplasias con potencial maligno (suele malignizarse el 10%)

,

histológicamente, los adenomas pueden diferenhistológicamente, ciarse en dos tipos: el adenoma de tipo intestinal y  el mucho más infrecuente adenoma de glandulas pilóricas, compuesto, este último, por células mucoproductoras gástricas .Los adenomas de tipo intestinal son semejantes a los adenomas colónicos y, como en aquella localización, pueden distinguirse tres variantes anatomapatológicas -tubular,, tubulovelloso bular tub ulovelloso y velloso

Polipo adenomatoso El tratamiento adecuado del pólipo es la extirpación endoscópica, siempre que ésta sea completa completa y  no exista exist a carcinoma invasor invasor..

Clinica Cuando son sintomáticos, casi siempre suelen manifestarse por dolor o/y hemorragia. El dolor puede deberse tanto t anto a crecicrecimientos desmesurados como a prolapsos gastroduodenales que producen obstrucción pilórica intermitente, en la l a que, no sólo es llamativo el dolor agudo espasmódico, sino también los vómitos

Síndromes de poliposis múltiple La poliposis gástrica es rara. En ella toda o la mayoría de la mucosa gástrica está cubierta por pólipos hiperplásicos o adenomatosos. Existe elevada incidencia de cáncer asociado (hasta 20%). Se requiere la resección gástrica suficiente para la extirpación de la totalidad de los pólipos. Pueden existir pólipos gástricos (sólo unos pocos o raramente poliposis gástrica) en las distintas variedades de síndromes de poliposis múltiple: poliposis familar de colon y síndromes de Gardner, Peutz- Jeghers o Cronkhite-Canada .

Tumores mesenquimatosos Representan el 12,5 % de los tumores benignos. Se incluyen: fibromas, tumores vasculares, lipomas, tumores neurogénicos y leiomiomas. Los leiomiomas leiomi omas son actualmente incluidos en los tumores GIST (“gastro intestinal stromal tumors ”)

leiomiomas El leiomioma l eiomioma gástrico es un tumor circunscrito de color color gris, blanco, canela o rosado, que se origina en la capa muscular muscul ar longitudinal y circular del estómago; rara vez se origina en la muscularis mucosa siendo en este caso un tumor intramural; mide de 0.4 cms. a 2.1 2. 1 cms. de diámetro para los tumores benignos; de 4 cms. o más para los tumores malignos. malig nos. En un 10% 10 % pueden ser múltiples con nodulos bien diferenciados son pediculados pedic ulados o intraluminares en el 33% de los casos

Fácilmente el leiomioma se reconoce por los paquetes de células musculares en huso intercaladass con fibras de colágeno. La mayoría de las células son redondas en lugar intercalada lug ar de elongadas, no tienen miofibrillas y el citoplasma es levemente arcitófilo y algunas veces con apariencia vacuolada o una zona clara perinuclear como la del tumor glómico (glomangioma). Los núcleos se tienden en áreas paralelas semejando palizadas o neurilemoma describiéndolos erróneamente como de origen neurogénico.

Leiomioma gastrico TRATAMIENTO Es quirúrgico, no haciendo hacien do enucleación del tumor tumo r sino resección resección conservativa local sin s in resección ganglionar. ganglionar. En ocasiones ocasione s por la extensión extensió n del tumor se ha hecho gastrectomía subtotal o total.

Páncreas aberrante o heterotópico Suele encontrarse en los 6 cm proximales al píloro, en forma f orma de una lesión sésil, menor de 3-4 cm, submucosa de consistencia elástica. Tiene Tie ne un aspecto umbilicado debido a un orificio ductal central que comunica con el sistema de ductos de los acinos pancreáticos. Está Es tá formado por tejido pancreático típico, t ípico, susceptible de los mismos procesos patológicos que el páncreas norma

Pseudotumor inflamatorio O gastritis eosinófila o granuloma eosinófilo o pólipo fibroso inflamatorio inf lamatorio.. Son lesiones polipoides de varios cm de diámetro, con mucosa ulcerada que los hace confundir confundir con carcinomas. Histológicamente Histol ógicamente existe inflamación con tejido conectivo, proliferación  vascular y un infiltrado celular sobre todo eosinófilo

Tumores carcinoides Se caracteriza por presentar un patrón celular uniforme. Los carcinoides gástricos son, generalgeneralmente, argentafín-negativos argentafín-n egativos (al contrario de los carcinoides de intestino intesti no delgado), y se disponen formando nidos, cordones, o trabéculas.

Basados en su patogénesis se diferencian tres tipos, que tendrán implicaciones pronósticas (23): —Tumor carcinoide asociado a gastriti ga stritiss autoinmune. —Tumor carcinoide esporádico. —Tumor carcinoide asociado a síndrome de Zollinger-Ellison o neoplasia endocrina multiple NEM tipo 1.

Tumores carcinoides.clin carcinoides.clinica ica Las hormonas producidas por los tumores carcinoides gastrointestinales son habitualmente destruidas por la sangre y las enzimas hepáticas. No obstante, si el tumor se ha propagado al hígado, cantidades altas de estas hormonas tal  vez permanezcan en el cuerpo y ocasionen los siguientes grupos de síntomas, síntomas, denominados síndrome carcinoide: Enrojecimiento o sensación de calor en el rostro y el cuello. Diarrea. Dificultad para respirar, aceleración en los latidos del corazón, cansancio o inflamación inf lamación de los pies y los tobillos. Sibilancia. Dolor o sensación de saciedad en el abdomen •









View more...

Comments

Copyright © 2017 DOCIT Inc.